一晚上睡不着且不困，可能由生理因素、心理因素、环境因素、疾病因素和药物因素等导致。
1. 生理因素：人体生物钟紊乱会影响睡眠。例如跨时区旅行导致的时差反应，或是长期熬夜、作息不规律，会使生物钟失调，难以在正常时间入睡且不困。此外，随着年龄增长，睡眠结构会发生变化，老年人睡眠浅、易醒，也可能出现这种情况。
2. 心理因素：焦虑、抑郁、紧张等不良情绪是常见原因。工作压力大、面临重要考试、生活中遭遇重大变故等，都可能使人精神高度紧张，大脑持续处于兴奋状态，进而影响睡眠，导致一晚上睡不着且不困。
3. 环境因素：睡眠环境不佳会干扰睡眠。噪音过大，如周围有建筑工地施工、车辆频繁往来等；光线过强，像卧室窗户未遮光，路灯或阳光直射；温度不适，过冷或过热，都会让人难以入睡，即便一整晚没睡也不觉得困。
4. 疾病因素：许多疾病会影响睡眠。如疼痛性疾病，关节炎、偏头痛等，疼痛会使人难以入眠；呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病，导致呼吸不畅，影响睡眠质量；神经系统疾病，如神经衰弱、脑供血不足等，也会引发睡眠障碍。
5. 药物因素：某些药物可能导致失眠。比如含有咖啡因的药物，会兴奋中枢神经系统；平喘药氨茶碱，可能引起神经系统兴奋；糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，也可能影响睡眠。
综上所述，一晚上睡不着且不困是由多种因素共同作用导致的。如果偶尔出现这种情况，可以尝试调整作息、改善睡眠环境、缓解心理压力等方法。但如果长期如此，应及时到正规医院神经内科或呼吸睡眠中心就诊，查明原因，遵医嘱进行治疗。同时，若因疾病需要服用可能影响睡眠的药物，应与医生沟通，看是否可以调整用药方案。